每位患者都希望可以把这个血栓取出来,或者“溶化”掉,使脑血管不再阻塞,让血液再次流通起来,这样是不是可能呢?
答案是肯定的。
把血栓“溶化“掉,医学上叫做“溶栓疗法”。指的是通过药物,直接或者间接把血栓中的纤维蛋白溶解,使血管再次畅通。
把血栓取出来,医学上称之为“取栓术”,它是一个伤口很小的手术,不用开颅,只需用一个装置把血栓直接拉出体外或者抽吸出来。
具体来说,就是在大腿根部血管穿刺个小口,从小口处置入柔软的细导管和取栓器,沿血管上行,即可建立一条外界通向大脑内部的通路,当上行到血栓堵塞处时,取栓器像一只手伸向血栓,抓住血栓将其拉出;有些类型的血栓也可使用一根导管直接抽吸出来。清除血栓后,堵塞的血管恢复畅通。
接近血栓
与血栓缠绕
拉出血栓后
哪些人适合取栓溶栓后还能取栓吗“溶栓”和“取栓”是一对好朋友,他们有时同时上阵且互相帮助。
溶栓对于取栓有一定的辅助作用:首先,对于较大的血栓块能部分溶解软化,使之更容易取;其次,对于较小的脱落血栓能溶解掉,避免这些小栓子随血流到达远处小血管造成栓塞。反之,取栓也有促进对溶栓的作用:取栓时,可使血栓破裂,增加血栓与溶栓药物的接触面积,加速溶栓。
取栓后还会偏瘫吗取栓手术和任何其他手术一样,都有一定的风险,但取栓后效果明显优于不取栓,取栓后有60%左右的患者恢复良好,而不取栓只有约30%。
有些患者虽取栓后短期内恢复得很好,但会因种种因素,血管再次发生闭塞,出现偏瘫、言语困难等卒中再发症状,也是有可能的。例如以下情况。
①患者血管本身动脉粥样硬化较重,容易形成粥样斑块,若再次脱落,碎裂栓子会堵塞下游血管导致再次脑栓塞。
②取栓时血管可能有不同程度损伤,损伤处容易激活血小板,引发血栓形成,术后患者若不规律服用抗血小板药物,会促进破损处血管再次血栓形成。
③有的患者取栓时,会因血栓堵塞处合并较重的血管狭窄,而在取栓后置入支架,防止血管被再次堵塞。支架相对人体属于异物,容易促发血栓形成,须严格服用抗血小板药物,否则也会导致支架内血栓形成,再次发生卒中。
虽然有种种因素的影响,相比较而言,取栓的效果还是明显优于不取栓。
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