导读：拍的脑CT说有“腔隙性脑梗塞”，该怎么办？
来源：好大夫在线
作者：陈仰昆
作为神经科医生，我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问：“医生，医生，我拍的脑CT说有脑梗塞，该怎么办啊？”仔细询问，这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状，而CT报告写着“腔隙性脑梗塞”。
你可能会问，我没有这些症状啊，真的是“脑梗塞”吗？如果真的是”腔隙性脑梗塞“，是什么原因引起呢？要马上吃药、打针么？
别着急，让我详细告诉你该怎么办。
1什么是“腔隙性脑梗塞”？CT报告的真的是“脑梗塞“吗？
腔隙性脑梗塞是一个影像学的概念，是指发生在大脑深部直径15mm以内的小梗塞。
CT报告的“腔隙性脑梗塞”一定是脑梗塞吗？
并非完全是。
CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗塞确实在CT上是“小黑点”，但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗塞”。
所以，建议找一位有经验的神经科医师咨询，结合临床，是否需要进一步行颅脑核磁共振（MRI）检查。MRI可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗塞”。
2我没有中风的症状，如果真的是“腔隙性脑梗塞”，是什么原因引起呢？
如果MRI也判断真的是“腔隙性脑梗塞“，而你没有中风的症状（如偏瘫、偏身麻木、言语不清等），很可能是陈旧性的无症状性腔隙性脑梗塞。
虽然这在老年人里面相当常见（60岁以上大约20%），但这已经提示了，实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小，或者发生在一些神经功能不是很重要的区域，才没有明显的症状。
这时候，你需要找医生进行一些检查看看自己有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素，有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式（与心脑血管病有关）。
有条件的还可以进行颈部血管彩超检查，或者无创动脉硬化检查看看有没有动脉硬化的表现，如内中膜增厚、颈动脉斑块等。
虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显，但如果有明显危险因素没有控制，小黑点日积月累，逐渐增多，可能会对以后的智能、情绪有一定的影响。
3需要马上吃药、打针么？
如果做了检查没有发现上述这些明显的危险因素，可以继续观察，定期进行健康体检，暂时可以不用药，但是需要建立良好的生活方式，如适当运动，多吃蔬菜等。
如果发现了一种以上的危险因素，应在医生的建议下采取积极的治疗，尽可能控制这些危险因素。
如有高血压病需要控制好血压；糖尿病者需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。
同时，需建立良好的生活方式，如戒烟、避免酗酒、适当运动、多吃蔬菜等。
如果存在多重危险因素，医生判断存在较高的中风或者冠心病风险，还要服用抗血小板药（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀类降脂药。同时注意监测药物的不良反应（尽管并不多）。如无明显的急性症状，并不需要打针。
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