脑梗死是严重危害我国中老年人的一种常见疾病。病因和发病机制目前尚未完全阐明，有研究表明，D-二聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物，可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一；FDP是在纤溶酶的作用下，血液中的纤维蛋白/纤维蛋白原被溶解所产生的各种降解产物的总称，也是综合反映纤溶亢进的指标，原发性纤溶亢进及继发性纤溶亢进时均为阳性，已有研究发现凝血和纤溶是血栓疾病的主要病理过程。高凝状态和纤溶亢进与脑梗死有着直接的关系。为了进一步探讨D-二聚体和FDP与脑梗死的关系，为揭示脑梗死的发病机制提供一定的理论依据。我们对例老年脑梗死患者和例老年健康对照者血液中D-二聚体和FDP的水平进行定量检测，并对照分析，意在探讨血液中D-二聚体和FDP的水平高低及其与老年脑梗死之间的相关性。
资料与方法
1．研究对象选择入住我院神经内科的脑梗死患者例为脑梗死组。男91例，女59例。平均年龄(60.3±9.1)岁。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，全部病例均经临床及头颅CT或MRI扫描确诊，排除心源性、动脉炎、外伤、血液病、药物、肿瘤、脑血管畸形或动脉瘤等引起的脑梗死。同时选择同期在本院体检的60岁左右的健康者例作为对照组，男90例，女40例，平均年龄(58.9±9.4)岁，无脑卒中、肝肾疾病、血液病、自身免疫性疾病、甲状腺病、妊娠和脑血管病史。全部研究对象均来自广西百色市区周边人群，且无血缘关系。两组在性别、年龄方面具有可比性。2．检测方法所有研究对象均于清晨准确抽取空腹静脉血2ml。用mmol/L枸橼酸钠抗凝，r/min离心10min，取血浆定量检测。项目检测应用日本希森美康全自动凝血分析仪，利用胶乳增强免疫比浊法进行检测，试剂由日本第一化学药品株式会社生产提供。3．统计学处理所有资料均输入SPSS13.0软件包进行统计学分析。研究对象与Hardy-Weinberg平衡的符合程度采用X2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间数据的比较用t检验。P0.05为差异有统计学意义。
结果
脑梗死组与健康对照组D-二聚体和FDP检测结果比较，脑梗死组血液中D-二聚体和FDP含量均明显高于健康对照组(P0.01)。
讨论
脑血管疾病是目前影响老年人健康的主要疾病，其中脑梗死占75%～80%，脑梗死时存在凝血及纤溶活性增强已为大量研究所证实。随着社会的老龄化，老年脑梗死应更加引起人们的重视。凝血和纤溶是血栓疾病的主要病理过程，D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下产生的一种特异降解产物，其水平的升高提示体内继发性纤溶的提高，是高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物。正常人血中一般不含此终末产物，若体内有血栓形成，机体的纤维蛋白溶解(简称纤溶)系统就会被激活，溶解血栓，发生继发性纤溶。有研究发现，当患者血浆D-二聚体水平升高时。预示血管内血栓形成与继发纤溶出现，脑梗死急性期患者体内存在血液凝固性增强倾向，又存在继发性纤溶活性亢进。本研究结果分析发现，老年脑梗死组患者血液D-二聚体平均水平显著高于对照组，经统计学分析，两组之间差异有显著性(P0.01)。说明高水平D-二聚体可能是老年脑梗死的病理基础之一，D-二聚体可作为目前了解脑梗死的严重程度及预后的重要指标，这与SatoN、李玲芬等报道一致。FDP是纤维蛋白(原)被纤溶酶降解的产物(X碎片、Y碎片、D碎片、E碎片)的统称．包括纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白单体(FM)的产物(FgDPs)和交联纤维蛋白的产物(FgDPs)。它反映的是纤溶系统激活和FDP牛成。是综合反映纤溶亢进的敏感指标，在高凝状态、肺栓塞、恶性肿瘤、静脉血栓、溶拴治疗及PCI等所致的原发性，继发性纤溶亢进时。FDP含量均升高。本文统计结果显示。老年脑梗死组患者血液FDP平均水平显著高于对照组，经统计学分析两组之间差异有显著性(P0.01)。说明在脑梗死疾病时。血液中FDP含量要比正常人高。综上所述，FDP、D-二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义，可作为血管内凝血，纤溶和血栓形成的标志物。检测老年脑梗死患者血液中D-二聚体和FDP含量。对于判断脑梗死的发生及病情轻重具有重要的意义，临床上对于血液中D-二聚体和FDP含量较高的老年脑梗死患者，应加强临床监测及必要的干预治疗。
作者：广西右医院检验科罗斌，韦叶生，常正义，陆小婵
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