对于脑梗，其发生的病因并不单一，统计数据显示，大约有14~30%的缺血性脑卒中（脑梗）的病因属于心源性的脑卒中，另外还有约25%的隐匿性脑卒中问题，推测其机制也主要与心源性栓塞相关，而心源性的脑栓塞的原因中，房颤是其中最主要的原因，大约有79%的心源性脑梗，都是房颤引发的。房颤发生在心脏，脑梗发生在脑部？这两者之间是如何发生关联的，今天就来为大家简单的解读一下其中的道理。
大家都知道，我们的心脏是为身体供血的重要器官，心脏为了实现为身体的供血，每天都在辛勤工作，规律搏动，心脏收缩时，血液泵出心脏，心脏舒张时，血液回流心脏，正常规律的波动，让心脏为什么身体供血提供了有力的保障。
而房颤，则是心脏搏动规律发生了变化的一种疾病问题，也就是我们常说的心律失常，顾名思义，房颤指的是心房颤动，是最常见的持续性心律失常。房颤发生时，心房的激动频率可高达次/分以上，心跳频率可以高达~次/分，除了心跳加快以外，房颤还会导致心房功能的紊乱，右心房失去有效的收缩功能。简单来说，就是心脏的规律跳动完全被打乱了。
心跳被打乱，心率变快，右心房失去收缩功能，就会使得有一部分血液滞留在心脏中，血液在心脏中滞留的时间越久，就有越大的风险形成凝固的血块，我们通常将其称作血栓或栓子，这样的血栓一般会附着在心脏的左心耳部位，而如果这些血栓一旦脱落，随血液流通进入脑血管，堵塞脑血管就会形成心源性的脑梗，如果进入下肢血液循环，就会堵塞下肢血管，引发下肢缺血性坏死。
研究发现，房颤如果持续发生48小时以上，就会在左心房形成附壁血栓，附壁血栓一旦形成，引发心源性脑梗的风险几率就会变得很高了，因此，做好房颤的治疗，是预防心源性脑梗的重中之重。
应该如何治疗房颤，以减少心源性脑梗的发生几率呢？在药物治疗方面，主要包括两个方面，一是改善心率失常，恢复正常的窦性心律或控制好过快的心室率，另一方面是做好预防，预防血栓脱落导致的心源性脑梗风险。
心率的控制方面，药物有很多，比如常见的可以减缓心率，加强心率控制的β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔，比索洛尔等，还有在房颤时用于转复心律的药物氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等。
而对于心源性脑梗的预防，则往往需要通过抗凝治疗来进行，对于房颤的抗凝治疗，一般建议65岁以上，有房颤问题的患者，如果发生过脑卒中或有短暂性脑缺血问题的前提下，需要进行抗凝治疗。首先应该明确的一点是，对于心源性脑梗的抗凝治疗，与服用阿司匹林的抗血小板治疗，并不是一回事，由于房颤形成的血栓的主要凝血因子是纤维蛋白原等，因此，对于心源性脑梗的预防的抗凝药物主要是华法林等抗凝药物，较新型的药物还有利伐沙班、达比加群等，需要指出的是，抗凝治疗一定要经过医生的严格评估，在医生指导下用药，抗凝过度会导致出血风险的加大，值得格外注意。
李药师谈健康
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