医院可以治疗白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/01脑梗死、脑出血、脑卒中和脑中风
脑梗死（也叫脑梗塞）、脑出血、脑卒中和脑中风是我们在生活中经常听到的四个名词。
这四个名词让人不寒而栗，因为绝大多数人都知道，一旦和其中任何一个名词沾上边，那么基本上就是非死即残。
但是这四个名词的含义并不完全相等，首先我们来看看他们有什么区别。
脑中风已经成为目前我国致死率、致残率最高的疾病
脑梗死和脑出血是两种症状非常相似的疾病，但是它们两者的发病机制和治疗手段却彻底相反。
脑梗死是指供应大脑的血管因为各种原因发生了堵塞，导致该血管供应的大脑区域因为缺血缺氧坏死，从而引起患者的功能障碍——最常见的症状就是嘴角歪斜、一侧肢体无力、感觉障碍和昏迷不醒。
血管被动脉粥样斑块堵塞，血流中断
脑出血则是指大脑的血管因为各种原因发生了破裂，血液流入大脑，将大脑压坏，从而引起患者的功能障碍——最常见的症状就是嘴角歪斜、一侧肢体无力、感觉障碍和意识不清。
脑出血。血管破裂后，血液流入大脑内，将周围的脑组织压坏、压死。
虽然两者的症状看上去是完全相同的，但是，一个是由于血管堵塞，一个是由于血管破裂，治疗的原则也就完全不同，一个是疏，一个是堵。
这是脑梗死和脑出血的根本性区别，如果在临床中，把这两个病给搞错了，后果非常严重哦。
脑卒中患者遗留的一侧肢体活动不灵后遗症，严重者会出现偏瘫，无法站立、行走
脑卒中和脑中风都是一个意思——脑梗塞和脑出血这两种病合称为脑卒中或脑中风，英文cerebralstroke。stroke在英文里面的意思是突如其来的打击，很形象的形容了脑卒中发生的特点——突然、严重。
由于脑梗死和脑出血发生往往都很突然，往往让人感觉非常意外，因此它们也被称为脑血管意外。
心脑血管意外，已经成功打败癌症，成为了我国致死率、致残率第一的一组疾病。每年，我国有万人发生脑卒中，其中有万人因此丧命，而剩下的万患者，或多或少会留下各种各样的后遗症，苦不堪言。
国城乡脑血管病死亡率变化，逐年升高
02脑梗死为什么那么容易造成后遗症？
我们的大脑是由无数神经细胞构成，这种神经细胞在医学上有一个独特的名字——神经元（Neuron）。这些神经元控制着我们全身上下所有的器官、组织，调控着我们身体内几乎所有的功能。
因此，大脑也被称为我们人体的司令部。
我们的神经元会发出一根根的神经纤维。这些纤维可以达到其他神经元、肌肉、皮肤、眼球等，控制身体
但是，这些神经元有一个天生的致命缺点，那就是它们一旦死亡，几乎不可能再生。它们不像我们的皮肤细胞，通常，皮肤被划破一个口子之后，皮肤细胞都能够通过不断复制增生，重新愈合。但是神经元不具备这样的再生功能，一旦受损，就彻底的损失了。
所以，当患者出现脑梗死之后，大脑中的神经元会缺血坏死，死后也无法恢复再生。因此，它们负责的功能就会出现障碍。比如负责控制身体运动的神经元在脑梗中坏死之后，那么患者的肢体就无法运动，就会出现偏瘫，难以恢复，留下终身的残疾。
大脑内神经元坏死后，无法再生，就会形成一个个脑软化灶，在磁共振上就是一个个黑洞
03面对脑梗死我们真的无计可施只能坐以待毙吗?
脑梗死的后遗症让人非常绝望。
我曾经管理过一个40岁左右的病人，他因为脑梗死左侧肢体完全瘫痪，只能长期卧床，甚至连翻身、大小便都必须要别人帮忙。有一次查房时，他对我说到“自己曾经也是一个领导，管着上千人，现在，却连大小便都没办法自己完成……”说完他就哭了。他曾经也是在大会上当着上千人讲话的风云人物啊，如今却因为脑梗塞半死在病床上。
年轻女子整容中发生意外诱发脑梗死后瘫痪在床
面对脑梗，我们真的无能为力吗？。
我们难道真的没有一种手段可以在脑梗后避免后遗症吗？
答案当然是“有”的，我们有技术可以避免脑梗后遗症的发生
然而，不幸的是，由于技术和理念的原因，在我国，只有不到五分之一的脑梗病人在发病后接受了这项治疗。
04不到五分之一脑梗病人享受到的技术——溶栓技术和取栓技术
溶栓技术通俗的说就是利用药物将堵塞血管的血栓给溶化掉，从而疏通血管，恢复大脑的血液供应，从而防止脑梗死后遗症的出现。
重组人组织型纤溶酶原激活剂,用于溶解血管内栓塞的药物
重组人组织型纤溶酶原激活剂是最常用的一种溶栓药物。它能够将我们体内的纤溶酶原激活，转化为具有活性的纤溶酶。纤溶酶可以慢慢溶解掉凝聚在一起的血栓。
纤溶酶是一种蛋白水解酶，能够将血栓中的蛋白成分溶解，瓦解血栓。
我们的身体内有两套相互对抗的系统——凝血系统和纤溶系统。凝血系统的作用是增加血液的凝固性。当我们的血管破了之后，凝血系统就会动员起来，帮助血液凝聚，在破损处形成凝血块，阻止出血。而纤溶系统则是负责降低溶解性，避免凝血系统过分强大，导致身体各处的血管都被凝血块堵塞。
因此，在使用药物溶栓的同时，它也会降低我们血液的凝固性，从而增加出血的风险。
我们在文章一开始就说过的那样，大脑如果缺血超过一定时间之后就会永远性坏死。所以，这项治疗技术也有严格的时间要求，最好在3小时以内实施，这个时候效果最佳，超过6小时就不能再使用这项治疗。因为如果超过6小时，进行血管再通后意义可能不及药物导致出血的风险大，所以不能再进行溶栓。
通过介入手术，将患者脑部血管内的栓子取出
还有一种技术就是机械取栓技术。就是采取介入手术，直接将血管内的栓子取出，恢复脑血管通畅。然而这项技术对于设备和医生的技艺有较高的要求，因此在我国大多数地方还没有开展这项技术，只有医院有这项技术。
溶栓技术，有非常严格的时间要求，最好3小时以内，越早越好，最多不能超过6小时。
一个脑梗塞病人从发病，到被家人发现，医院，再到急诊医生接诊，再请神经专科医生来会诊，再进行治疗前的谈话，到最终确定进行治疗，时间往往超过了6个小时。
由于脑卒中的治疗需要争分夺秒，医院开设了卒中绿色通道，卒中病人诊疗、检查都优先进行
其中，脑梗塞发医院和治疗前的谈话是最花费时间的两个过程。
由于溶栓治疗有很大的风险，在溶栓的同时，全身的凝血功能也会下降，这就导致了很容易出现消化道出血、脑血管破裂出血等全身各个器官出血的风险。因此，在进行治疗前，医生需要详细将这些风险告诉给患者的家属。
面对这些风险的时候，家属往往是六神无主的。
病人发病后，家属往往会来很多人，这个时候意见往往难以统一
大家可以想象一下，自己的亲人还因为脑梗死躺在那里神志不清，这个时候医生告诉你有一种治疗可以解除他脑梗死，但是，却有很大的风险并发出其他器官出血，甚至是脑出血，一旦发生脑出血，可能人就没有了。
这个时候，作为家属，往往都是无法立即做决定的。家属要思考，要打电话给家里面的其他亲戚共同商量这个事情，谁也不敢立即独自做决定。
时间就在反复的讨论中一分一秒地流逝了。
很多独居老人发病时，往往家中并没有其他人，医院
还有就是很多时候，老年人是独居生活，在发病之后，很难医院。
还有的时候，脑梗已经发生，但是最初症状很轻微，大家并没有引起重视，随后症状越来越重，这个时候大家才发现情况不对，医院的时候，已经浪费了大量的时间。
因此学会早期识别脑梗死，也是非常重要的。
05如何早期识别脑梗
大脑是我们人体的司令部，差不多所有的功能都是由大脑控制（少数由脊髓控制）。因此，当大脑的某一部分梗死之后，会因为梗死部位的不同，出现不同的症状。在这里，我给大家列举几种脑梗最常见、最普遍的症状，如果一旦发生这些症状，那么要高度怀疑是不是脑梗了。
（1）突然之间出现一侧嘴角歪斜，嘴闭不上，流口水
这是脑梗的常见症状之一。由于脑梗往往只发生在一侧大脑，因此，当某一侧大脑脑梗死后，它控制的那一侧面部肌肉就会无力，那么对侧有力的肌肉就会把嘴给扯歪。这个时候，嘴也闭不上了，口水也就跟着流出来了。
（2）突然之间某一个肢体无力或者一侧肢体无力
这是由于控制我们身体运动的大脑区域出现了梗死。
轻微的梗死，患者可能只是一根手指活动不灵便或者上臂抬不起来，如果严重的梗死，整个半边身体都会没有力量，完全瘫痪。
大脑中央前回是控制我们身体运动的区域。
控制我们身体运动的大脑区域叫做中央前回，从上到下分别控制我们脚-身体-手-面部的运动。如果是整个大脑中央前回都梗死了，那么患者就会出现半边身体都无法运动的情况。如果只是中央前回的上部梗死，患者可能只是脚活动不灵便，或者是手活动不灵便。
（3）突然之间说话不清
造成这个的原因可能是控制患者舌头运动的大脑区域发生了梗死，这个时候由于舌头活动不灵便，说话大舌头，发音不准。
还有一个原因可能就是患者大脑内的语言中枢发生了梗死，导致患者失去了语言功能，说不来话了。
大脑的语言中枢有好几个，比较著名的是位于大脑前部的布洛卡区，一个是位于后部的韦尼克区。
布洛卡脑区主要负责我们说话，当这个区域受损之后，患者说不来话，只会发出一些奇怪的音节。比如有的患者布洛卡语言区梗死之后，每次说话就只会发“额、额、额”几个音。
韦尼克脑区主要负责我们理解别人的话。当这个脑区发生梗死之后，患者听不懂我们在说什么，患者说出来的话也就很奇怪。
（4）突然之间一侧眼睛发黑失明看不见
这是由于控制视觉的脑区发生了梗死导致，因为脑梗往往只发生于一侧，因此，只会出现一侧眼睛发黑。
（5）突然天旋地转，站不稳，走不稳
这是由于患者的小脑发生了梗死。我们的小脑是负责控制我们平衡和运动协调性的。当小脑出生梗死之后，患者就会感觉天旋地转，站不稳，走不稳。
耳石症、偏头痛、前庭器官疾病比如美尼尔病也可以引起眩晕，但是往往发作数秒钟、数分钟后就会消失。如果是小脑梗死导致的眩晕，会持续存在。
（6）突然发生吞咽困难、饮水呛咳
这是提示可能脑干发生了梗死，这也是最为可怕的一种脑梗死。因为脑干是我们大脑中负责很多基本生命功能的区域——比如我们的呼吸、心跳、吞咽和觉醒中枢都位于脑干。
脑干由中脑、脑桥、延髓组成，很多维持我们生命的基本功能中枢都位于这里
一旦脑干梗死，很容易影响到患者的呼吸、心跳，导致患者突然呼吸、心跳骤停死亡。
而觉醒中枢则是维持我们清醒的重要区域，一旦该位置受损，患者很容易出现深度昏迷，或者是称为植物人。
（7）突然出现意识不清，一定要警惕脑梗
脑梗最常见的还有一个症状就是意识不清醒，患者往往都有不同程度的意识不清。有的是彻底昏迷叫都叫不醒，轻的是你叫他还能应你，做出一点反应，但是反应迟钝。这个应该不难理解，毕竟是大脑受到了损伤。
如果发现上述情况，尤其是中老年人、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、颈动脉有斑块的患者、房颤患者、肥胖者、长期服用口服避孕药的女性或者是曾经发生过脑梗死的患者，一定要高度警惕是否发生了脑梗，请立即送医。
上述人群都是容易发脑梗的人群。
肥胖可以导致多种疾病发生风险增加，尤其是心脏病、脑血管疾病和关节疾病。
06一旦脑梗如何处理才正确
疑似发生脑梗之后，大家不要慌，应医院。
首选是自家医院，最好是建立有医院。
医院，有没有技术又没有人，折腾一圈医院，不过是白白浪费时间。
而设立有医院，医院具备抢救脑卒中的技术、人才和经验，一旦是脑梗进入院内，有各种绿色通道优先进行检查、诊断，医生也经过专门培训，能够快速给患者进行治疗，争取到更多溶栓和取栓的机会。
因此，我们如果家中有老年人，或者我在上面提到的容易发生脑梗的人，那么我们就应该提前医院进行一定的了解，医院是有脑卒中中心的。这样的话，如果家中一旦出现脑梗患者，医院救治。
还有，脑梗患者往往会有昏迷、呕吐症状。这个时候，我们一定要注意清除患者口腔内的呕吐物，防止患者误吸导致窒息或者引起肺炎。
方法是将患者的头偏向一侧，然后用手抠出患者最内的呕吐物。头偏向一侧，可以有助于呕吐物直接流出，不至于患者返流到患者的呼吸道中。
07如何预防脑梗死
最后我们来讲讲脑梗的预防，由于脑梗之后症状严重，治疗复杂效果差，因此，预防显得格外重要。大家在预防时，一定要做到以下几点。
（1）积极治疗基础疾病。某些疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂、房颤、颈动脉的（不稳定）斑块等，这些疾病如果控制不佳，都可以增加脑梗发生的风险。因此，一定要好好控制这些基础疾病。该出降压药吃降压药，该打胰岛素打胰岛素，该吃阿司匹林就吃阿司匹林，切勿存侥幸心理。
（2）每天适当运动，控制体重。
千金难买老来瘦啊，这是有道理的。每天坚持半个小时的运动，比如散步半小时，都能有效预防脑梗和老年痴呆症等疾病
（3）控油控盐
控制摄入的油脂和盐分。如果有条件，尽量食用橄榄油，更健康。
盐分要适当，每天摄入在2.5g-6g之间，对于保护我们的血管有好处。
（4）合理作息，避免熬夜
（5）定期体检，有问题早发现。
（6）戒烟戒酒。香烟和酒精是诱发脑卒中的重大原因，香烟中的有害物质可以极大收缩血管，导致血管痉挛，长期吸烟可以增加脑梗发生风险。而酒精可以导致血液凝血功能和脂肪代谢功能紊乱，对血管造成损伤，增大脑卒中发生风险。
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