脑栓塞

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一氧化氮与脑血栓的关系 [复制链接]

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脑血栓是缺血性脑血管疾病的一种,多见于中老年人,无明显性别差异,他是有脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。这种疾病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低,血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人常常有头昏,肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内壁粗糙、管腔变窄,在某些条件下如血压降低、血流缓慢或血液粘稠性增高、血小板聚集性增强等因素的作用下。凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

脑血栓形成时,脑部血流减慢瘀滞。因此机体将出现各种代偿机制。其他病变较轻的血管内皮细胞等加速合成释放一氧化氮等舒张血管和扛血小板凝集物质。机体代谢代偿功能较强时,表现为一过性脑缺血发作。机体失代偿时,血小板粘附聚集诱使血栓形成。

一氧化氮调节血管张力,抑制血小板的局部的黏附、聚集和白细胞在血管内的黏附,抑制平滑肌细胞增殖和迁移,维持内皮细胞的完整性,从而抑制脑血栓的形成和发展,在中枢神经系统中一氧化氮能降低脑组织内皮素一1信使核糖核酸的表达,从而改善大脑局部缺血、缺氧反应,有利于减轻脑组织的损害。一氧化氮是小分子物质能恢复脑血管功能,清除血液垃圾及*素,减轻脑组织的炎症反应(炎症因子、肿胀等),给予脑组织充分的恢复和修整。

急性脑血栓形成期与超早期,与一氧化氮含量降低有关,血栓形成后脑水肿期,一氧化氮可能参与脑组织损伤。对急性脑血栓形成患者早期,给以一氧化氮供体治疗可望改善预后,脑水肿期则不宜给氧化氮供体治疗,应加强抗氧化治疗。在实际的临床应用中,对缺血性头晕、乏力的病人,特别是腔隙性脑梗的病人,在应用一氧化氮剂后,都迅速改善症状,头晕、乏力症状消失,全身精神状况与运动状态都大大改善。

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