脑梗死 [复制链接]

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍导致脑组织发生缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像学上显示出脑组织软化灶。本病约占全部脑卒中的70%~80%。脑梗死包括脑血栓形成、腔除性脑梗死和脑栓塞等，其中脑血栓形成是脑梗死中最常见类型。本节主要介绍脑血栓形成。中老年教师由于精神紧张，工作劳累，加之脑动脉硬化，容易出现脑梗死，应特别重视本病。[致病因素]中老爱生染(1)非教师脑动脉粥样硬化:是脑血栓的最常见容易出现高血压、糖尿病等，这些因素的原因，随着年龄的增加，和发展。脑动脉硬化可以引起血管狭窄或闭塞，可促造动除使化的

(2)动脉炎:包括各种大动脉炎、血栓闭诚纯性红斑狼疮、结节性多动脉周围炎等，血液成分的改变:如高粘血症、高脂血症

3原的异常增出流动力学异馆通常主要是血压下降，脑血流量过租(4)促进血栓形成。

[自诊要点]

(1本病好发于中年以上，一般在50岁以后发病率增高，男性多下大位冬春季节发病。

(2)病前多有前驱症状，表现为头痛、头昏、眩晕及短智性脑缺血劳作史。近90%的患者可询问出患有高血压、糖尿病和高血脂病史。

(3)多在安静或睡眠中起病，多数症状经数小时甚至1~-2周达高峰，

(4)脑血栓形成的症状和体征取决于血栓形成的动脉，如颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉血栓形成等。

(5)血栓形成的部位不同，临床表现有很大差别。常见的表现有对侧偏瘫，偏身麻木，言语不流利。有时出现对侧偏盲、头痛、头晕、抽搞等。严重者可出现意识障碍、昏迷，甚至死亡。

(6)血栓形成的动脉不同，临床表现又各有特点。如颈内动脉血栓形成的典型表现同侧失明，对侧偏瘫，对侧偏盲，偏身麻木。主侧半球还可有失语、失读、失算、失写等言语障碍。大脑中动脉主干血栓形成可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，优势半球还可有失语、失读、失写，失算。当梗死面积大，症状严重时可引起颅内压增高，甚至脑箱死t.大脑中动脉皮质支血栓形成时，偏瘫、偏身感觉障碍以面部及上肢为重椎基底动脉血栓形成症状多较重，起病急骤。表现为四肢瘫伴延髓性瞳孔的改变、麻痹、眩晕、视物成双、吞咽困难、面部及口周感觉障碍、意识障碍等。其他动脉的血栓形成临床表现各有特点。

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