房颤危害知多少 [复制链接]

好多老年人说自己有房颤，那么究竟什么是房颤呢，房颤如何正规治疗呢，今天和大家一起学习关于房颤的相关知识。

心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规则，使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达~次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可以达到~次/分，这比正常窦性心率快，而且节律绝对不整齐。

房颤发作时，患者常有自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等表现。急性阵发的房颤可有较严重的心悸、胸闷、气促等症状，严重者可有黑朦甚至晕厥，少部分患者无任何症状。慢性持续性房颤的患者可无任何心脏症状，仅表现为进行性的活动耐量下降等。伴有基础心脏病的患者可因房颤加重心功能的恶化。房颤发作时查体可有特征性的心脏听诊及脉搏，表现为心率快慢不一、心音强弱不等，节律绝对不规整，摸脉率小于心率。

诊断房颤仅仅靠心电图是不够的，特别是阵发性房颤易被漏诊，需要进一步行动态心电图检查或心电监测。而无论医生和患者都容易对房颤的危害认识不够。房颤最严重的并发症是脑卒中(俗称“中风”)，房颤患者的卒中率是普通人的5倍，后果更严重，发病后一年内死亡率增加，而且卒中后长期严重致残的风险上升近50％。

根据患者房颤发作的时间和特点可以将房颤分为：初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤和长程持续性房颤五类。阵发性房颤是指能在7天内自己转复为窦性心律者，一般房颤的持续时间48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电复律才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律者，或者医生和患者已经接受房颤持续存在不打算转复为窦性心律的；当房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律（如拟行射频消融手术）时称为长程持续性房颤。
　　如果一旦确诊房颤，我们究竟该如何治疗呢？多数房颤的病人是采用药物来进行治疗，药物主要是以下几种：

1.控制心室率，也就房颤的病人如果出现心率较快的情况会觉得心慌、胸闷，同时快速的心律失常长期对心肌也是损害，所以应该采用药物来降低心室率，比如使用β受体阻滞剂或其他降低心率的药物、抗心律失常药物来控制房颤的心室率；

2.房颤的病人容易在心脏长血栓，血栓脱落以后容易引起脑栓塞，中风是一个很危险的情况，因此对于房颤的病人需要用抗凝治疗，其目的就是为了减少血栓的发生危险，常用的抗凝药为华法林，服用后一定要定期监测INR，现在还有一些新型抗凝药，不需要监测INR；

3.如果是发作48小时以内的房颤，我们可以利用药物转复心律，常用的有胺碘酮。

对于长期房颤的患者，如果口服抗心律失常药物效果欠佳时，我们也可以采用射频消融的方式来治疗房颤。